なのはな耳鼻咽喉科からのお知らせ
- 2025/10/24
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新着ブログ
- 2025/11/07
- 人生で1回は大腸カメラを受けましょう
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早期発見の絶大なメリット:「粘膜内癌」なら完治できる
もしポリープがすでに「がん」になっていても、恐れる必要はありません。
大腸がんは、進行度によって治療法が大きく異なります。
ポイント ごく初期の「粘膜内癌(ねんまくないがん)」—がんが粘膜の浅い層にとどまっている状態—であれば、大腸ファイバーによるポリープ切除術(内視鏡治療)だけで、治療が完了します。 お腹を切る手術も、抗がん剤治療も必要なく、身体への負担が最小限で済み、完治が目指せます。
進行してがんが深くなると、開腹手術やリンパ節の切除が必要になり、治療も困難になります。早期発見がいかに重要か、お分かりいただけると思います。
何歳から受けるべきか?(学会の推奨)
では、いつから検査を意識すべきでしょうか。
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学会の公式推奨(対策型検診) 日本の学会や厚生労働省が推奨する公的な大腸がん検診(住民検診など)は、「40歳以上」を対象とした「便潜血検査(年に1回)」です。そして、便潜血で「陽性」となった場合は、精密検査として大腸ファイバーを受けることが強く推奨されています。
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専門家が推奨する理想(任意型検診) しかし、大腸がんのリスクは40歳前後から増加し始めます。 前述の通り、便潜血検査では発見できないポリープや早期がんも存在するため、多くの消化器専門医は、「症状がなくても、40歳を過ぎたら一度は大腸ファイバーを受けること」を推奨しています。 一度検査を受けてポリープなどが無ければ、次の検査は3〜5年後など、リスクに応じた間隔で受診すれば安心です。
いかがでしょうか?大腸カメラは非常に有用な検査です。幸い水戸地区は消化器内科の先生が大勢いらっしゃいます。何を隠そう院長も2年に一度受けています。少々面倒くさい検査ではありますが、有用性はブログの通りです。一度受けてみてはいかがでしょうか?? -
- 2025/11/04
- 40歳を過ぎたら他人事ではない。「大腸ファイバー」が命を救う理由
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自分はまだ大丈夫」と思っていませんか? 大腸がんは、日本で非常に身近な病気の一つです。しかし、大腸がんは「予防」と「早期発見」が可能な病気でもあります。
なぜ今「大腸ファイバー(大腸内視鏡検査)」を受けるべきなのか、その重要性について解説します。
大腸がんの「今」:最新の統計データ
大腸がんは、決して珍しい病気ではありません。最新の統計(※)によれば、非常に多くの人が罹患し、命を落としています。
大腸がん 罹患数(2021年)
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男性: 86,271人
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女性: 68,314人
大腸がん 死亡数(2023年)
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男性: 27,936人
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女性: 25,195人
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(※国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」より)
特に女性においては、大腸がんは「がん死亡原因の第1位」となっており、男女ともに深刻な問題です。
なぜ大腸ファイバー(内視鏡)が重要なのか?
大腸がん検診には、便に血が混じっていないか調べる「便潜血検査」もありますが、なぜ「大腸ファイバー」が重要なのでしょうか。
それは、大腸ファイバーに「発見」と「治療(予防)」を同時に行えるという、他の検査にはない圧倒的な有用性があるからです。
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直接、目で見て確認できる(発見) 便潜血検査は、出血がなければ「陰性」と出てしまうため、早期がんやポリープを見逃す可能性があります。大腸ファイバーは、小型カメラで大腸の粘膜を直接観察するため、ミリ単位の小さな病変も見逃しません。
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がんの「芽」をその場で切除できる(治療・予防) これが最大のメリットです。大腸がんの多くは、まず「ポリープ(腺腫)」という良性のイボとして発生し、それが数年かけてがんに成長します。 大腸ファイバー検査中にこのポリープを発見した場合、その場で切除(ポリペクトミー)が可能です。これは、将来のがん化を防ぐ「予防」そのものになります。
続きは後日配信します。乞うご期待! -
- 2025/10/18
- 今話題のフルミストについて調べてみた!
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インフルエンザが流行期に入り学級閉鎖のところもちらほら出てきています。コロナが下火になった矢先なので、感染症を扱う耳鼻科にとっては忙しい日々が続きそうです。
さて、今回はインフルエンザの予防接種についてのお話です。従来の注射のインフルエンザワクチン(HAワクチン)と、最近でてきた鼻から噴霧するワクチン(フルミスト)の違いについてまとめてみたいと思います。まずインフルエンザワクチンの接種における主たる目的は、重症化のリスクを低減することにあります 。ワクチン接種は、肺炎や脳症などの重篤な合併症を抑制し、結果として入院や死亡のリスクを大幅に減少させることが、国際的な医学的根拠によって証明されています。HAワクチンは、インフルエンザウイルスを不活化し、その表面にあるHA(ヘマグルチニン)抗原を投与する「不活化ワクチン」です 。このワクチンは、主に全身の血液中を循環するIgG抗体の誘導を目的とし、全身的な防御を担います 。HAワクチンの接種対象は生後6ヶ月以上と広く 、長年にわたる使用実績に基づく安全性のプロファイルが確立されています。一方、フルミストは、弱毒化した生きたウイルス株を用いる「弱毒化生ワクチン」です 。投与は上腕への注射ではなく、両鼻腔に各0.1mlずつスプレー噴霧することで行われます 。この経鼻投与型ワクチンの最大の利点は、針穿刺の必要がなく、注射部位反応も発生しないため、被接種者、特に針恐怖症を持つ小児の心理的・身体的負担を大幅に軽減できる点です 。
フルミストの作用機序は、HAワクチンとは一線を画します。
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局所免疫(IgA)の誘導: インフルエンザウイルスが最初に侵入してくる部位である鼻粘膜に直接作用し、IgA抗体をあらかじめ産生させ、ウイルス侵入を阻止しようとします 。この局所抗体応答は、自然感染後に誘導される免疫と類似していることが期待されます 。
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全身免疫(IgG)および細胞性免疫の誘導: 鼻粘膜での応答に加え、HAワクチンと同様に全身の免疫も活性化し、IgG抗体を産生します。さらに、液性免疫(抗体)だけでなく、ウイルス排除に重要な細胞性免疫の誘導も期待されます。
HAワクチンが全身性IgG抗体を主として誘導するのに対し、フルミストは局所IgA抗体と全身性IgG抗体の二重の防御機構を構築するため、注射型よりも効果がやや長く続くと考えられています。接種スケジュールと利便性の点では、フルミストはHAワクチンに対する明確な実務的な優位性を持っています。フルミストの対象年齢(2歳〜18歳/19歳未満)においては、HAワクチンが12歳以下で2回の接種を必要とするのに対し、フルミストは1回接種で完了します。ただし、免疫不全の方、妊婦、重度の喘息のかたは禁忌です。
フルミストの利点は接種が1回、効果が期待される期待されることです。一方で費用が8000円程度と高額(HAワクチン2回分相当)なのと、禁忌事項があることです。当院ではまだ採用しておりませんが、来期以降様子を見ながら導入も検討しております。 -
- 2025/10/11
- 小児の抗生剤についての続報(データまとめてみました)
- 院長のブログですが閲覧数をこちらでチェックすることが可能です。くだらない(?)ブログも多い中上位3つは最近は固定しており①防風通聖散②マイファミリーのネタバレ③小児の抗生剤となっております。
①、②は完全にネタなんですが、思いのほか小児の抗生剤について興味がある方が多いようです。当院に来たことあるかたはご存じかもしれませんが、小児とくに2歳未満については極力抗生剤を使用しない方針で治療を行っています。抗生剤=悪とは思いませんが、不必要な抗生剤は正直おすすめしないというのが基本スタンスです。いまだに抗生剤神話ともいうべき「風邪だから抗生剤ください」的な患者さんが多いのは事実ですし、風邪なのに抗生剤が処方されているケースも残念ながら散見されます。小児とくに乳幼児期の抗生剤過剰投与については幼少期肥満、クローン病、アトピー性皮膚炎・喘息にてリスク因子となるという報告がされています。エビデンスレベルが高いものです。幼少期、特に生後3年間は、ヒトの腸内細菌叢が確立され、多様化する重要な期間です
。この初期の細菌叢の組成は、宿主の免疫応答や代謝経路を「プログラミング」し、長期的な健康アウトカムを決定づける上で不可欠な役割を担います。例えば、経腟分娩や母乳育児は健康な乳児のマイクロバイオームを促進し、後の慢性疾患リスクを低減する可能性が示唆されています。むずかしい言葉で書いてありますが、腸内細菌叢と抗生剤との関係でいろいろ不都合があるということです。アトピーや喘息は有名でしたが、肥満とも関係しているとは…。ちょっと怖いですよね。最近は減りましたが小児科で鼻水が治らないから、耳鼻科にきて同じような処方で不満そうな顔をして帰っていく親御さんいますよね。ぜひこのブログを読んでいただきたいです。それでもあなたは自分の子供に不必要かもしれない抗生剤飲ませますか??
- 2025/10/05
- 第40回耳鼻咽喉科漢方研究会に参加してきました!
- 10月4日品川で行われた第40回耳鼻咽喉科漢方研究会に参加(演題発表)してきました。思い返すと2010年から参加しており15年目になります。当時は演題数も10いくかいかないかでしたが、今は会場を2つに分けて丸一日かけてやるくらいの大きな研究会になりました。今年は当番世話人が師匠とあがめている小川恵子先生ということもあり、気合をいれて臨みました。ワークショップでの発表という大役でしたが「耳鼻咽喉科領域における越婢加朮湯」について若干時間オーバーしつつも無事に発表終わりました。最近は「○○に漢方薬が効いた」という発表よりも、動物実験で○○が効果がでたとか、治験を行ってこういう結果が出たとかいう発表も増えてきており、日本が誇る漢方エキス剤がワールドワイドなものになってきていること実感しました。
研究会終了後の懇親会では、いろんな先生との交流をすることができました。半分はそれが目的で言っていますが、その中でのたわいもない会話が意外と日常診療につながったりします。毎年刺激を受けて帰ってきておりますが、鍼灸の発表もあり、再度鍼灸熱が勃発しそうです。小川恵子先生と陣内先生(徳島)
金子先生(栃木)と
院長紹介
ようこそ当院のホームページへ
なのはな耳鼻咽喉科のホームページへようこそ。
耳鼻咽喉科一般診療に加えて、頭頸部外科医としての経験を生かし、頭頸部腫瘍、甲状腺腫瘍の診断を行っております。
手術適用となった方は、近隣の医療機関への紹介も行っております。
また西洋医学では治療困難な漢方治療にも力を入れております。
「原因がわからない」「年だから治らない」と言われた方に対しても、漢方治療が有効的なケースが多々ございます。西洋医学的所見と漢方医学的所見を総合し、一人一人にあったオーダーメイドの治療を提供させて頂きます。
当院では、医療DX推進体制整備について、以下の通りに対応しています。
①オンライン請求を行っています②オンライン資格確認を行う体制を有しています③電子資格確認を利用して取得した受診歴、薬剤情報その他必要な診療情報を、診療を行う診察室または処置室で閲覧、または活用できる体制を有しています④電子処方箋の発行については、現在整備中です⑥マイナンバーカードの健康保険証利用について、一定程度の実績を有し、またさらなる利用促進に向けお声かけ、ポスター掲示を行っています。⑦医療DX推進の体制に関する事項及び質の高い医療を実施するための十分な情報を取得・活用して診療を行うことについて、当医療機関の見やすい場所に掲載しています
























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